یکی از شدیدترین آسیب شناسی در سیستم اسکلتی عضلانی کوکسارتروز مفصل ران است. اگر مراجعه به یک مرکز پزشکی به تأخیر بیفتد، بیماری می تواند پیشرفت کند - تا ظهور سندرم درد حاد که با مسکن ها قابل تسکین نیست و توانایی حرکتی مفصل از بین می رود.
در این مقاله ما به طور مفصل در مورد تمام تفاوت های ظریف مربوط به از بین بردن عواقب این فرآیند پاتولوژیک، مراحل آن و روش های پیشگیرانه صحبت خواهیم کرد.
کوکسارتروز مفصل ران چیست؟
ما در مورد یک بیماری دژنراتیو-دیستروفیک مفصل ران به شکل شدید صحبت می کنیم که می تواند باعث نقض توانایی عملکرد مفصل تا از دست دادن مطلق آن شود. از نظر فراوانی تظاهرات، کوکسارتروز بعد از آرتروز تغییر شکل مفصل زانو در جایگاه دوم قرار دارد.
کوکسارتروز مفصل ران با آسیب دژنراتیو به غضروف، ظهور رشدهای پاتولوژیک، تحلیل استخوان، فرآیندهای التهابی و سایر عوارض همراه است.
یعنی این آسیب شناسی با آسیب به کل مفصل مشخص می شود که بافت غضروف، لایه سینوویال، صفحه استخوان زیر غضروفی، ساختارهای عضلانی، کپسول و رباط ها را می پوشاند.
اشکال زیر این بیماری نیز متمایز می شود:
- کوکسارتروز اولیه. این شایع ترین بیماری در مفصل ران در نظر گرفته می شود. در افراد مسن، این آسیب شناسی در پس زمینه تغییرات مرتبط با سن ظاهر می شود.
- کوکسارتروز ثانویه. در نتیجه هر بیماری خود را نشان می دهد.
علل کوکسارتروز
توسعه آسیب شناسی می تواند به دلایلی از طبیعت خارجی، اکتسابی و ارثی تحریک شود.
به طور خاص، کوکسارتروز می تواند خود را در برابر پس زمینه مادرزادی تحتانی مفصل ران، تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک، تروما، فرآیندهای التهابی، نکروز مغز استخوان سر استخوان ران، اختلالات متابولیک، عوامل ژنتیکی، تغییرات مرتبط با سن، چاقی نشان دهد. ، ناهنجاری های عروقی و کار در شرایط سخت.
لازم به ذکر است که تقریباً تمام ساختارهای مفصلی در معرض التهاب هستند.
3 مرحله ایجاد کوکسارتروز مفصل ران
در طول توسعه فرآیند پاتولوژیک، ویسکوزیته مایع مفصل افزایش می یابد، که باعث ظاهر شدن ریزترک ها می شود و منجر به کم آبی سطح غضروف می شود. این به نوبه خود به ظاهر کرانچ و محدودیت تحرک کمک می کند. فرد در هنگام استرس و فعالیت بدنی روزمره چنین تظاهرات ناخوشایندی را احساس می کند. با افزایش فشار روی اندام تحتانی، مفصل خسته شده با موقعیت اجباری سازگار می شود و شروع به تخریب ساختارهای مجاور می کند.
در حال حاضر، 3 مرحله توسعه بیماری وجود دارد:
- اولین. کوکسارتروز مفصل ران در این مرحله علائم خفیفی دارد که ناهماهنگ بوده و در ناحیه آسیب دیده ظاهر می شود. در عین حال فعالیت حرکتی حفظ می شود و برای تسکین درد کافی است دارو مصرف کنید.
- دومین. هنگامی که بیماری کوکسارتروز مفصل ران در مرحله 1 تشخیص داده می شود، بیماری ناراحتی زیادی ایجاد نمی کند، اما وقتی نوبت به مرحله 2 بیماری می رسد، علائم بارزتر می شوند. درد شدیدتر می شود و شروع به انتشار به سایر قسمت های بدن می کند. توانایی حرکتی به طور قابل توجهی بدتر می شود، که به ویژه پس از راه رفتن طولانی مدت یا افزایش تلاش بدنی قابل توجه می شود.
- سوم. اگر کوکسارتروز مفصل ران درجه 2 هنوز قابل درمان باشد، در مرحله سوم آسیب شناسی مزمن می شود. با درد مداوم همراه است و به قسمت پایین بدن منتقل می شود. بیمار توانایی حرکت بدون عصا را از دست می دهد. در غیاب اقدامات درمانی مناسب، آتروفی غضروف و ساختارهای عضلانی رخ می دهد.
انواع کوکسارتروز
طبقه بندی آسیب شناسی مفصل ران بر اساس یک معیار است - چگونگی ایجاد بیماری در سیستم اسکلتی عضلانی. دو عامل خطر اصلی وجود دارد که می تواند باعث شروع بیماری شود - ژنتیکی و اکتسابی به دلیل تغییرات مرتبط با سن. فرآیند پاتولوژیک نیز بسته به منبع وقوع به چندین نوع تقسیم می شود:
- کوکسارتروز اولیه. این آسیب شناسی در ناحیه لگن خود را نشان می دهد و اکتسابی است. در مرحله اولیه، کپسول سینوویال را تحت تاثیر قرار می دهد و پس از آن به ناحیه بافت های اطراف مفصل می رود. عوامل خطر عبارتند از افزایش فشار روی استخوان های لگن، فعالیت بدنی بیش از حد و وجود کانون های التهابی در اندام تحتانی و ستون فقرات. ضایعات دژنراتیو در بافت هایی متمرکز می شوند که قبلاً دچار تغییرات شده اند.
- کوکسارتروز ثانویه. این ناهنجاری ارثی است. این خود را در مفاصل و سیستم اسکلتی عضلانی نشان می دهد. توسعه فرآیند پاتولوژیک می تواند از قبل در رحم پس از آسیب دیدگی زن و همچنین در برابر پس زمینه نکروز مغز استخوان سر استخوان ران آغاز شود.
انواع کوکسارتروز ناشی از وقوع:
- پس از عفونی. در صورت وجود عواقب پس از بیماری های عفونی شناسایی شده است.
- پس از سانحه. در صورت بروز عوارض پس از آسیب اندام تشخیص داده می شود.
- ناهماهنگ. در پس زمینه اختلالات متابولیک یا مصرف بیش از حد دارو رخ می دهد.
- فراگیر. در افراد بالای 50 سال به دلیل پیری بدن ظاهر می شود.
اقدامات تشخیصی
اگر مشکوک به کوکسارتروز درجه 1 یا 2 مفصل ران هستید، قبل از شروع درمان، باید معاینه کامل بدن را انجام دهید. همچنین مهم است که با یک پزشک ارتوپد مشورت کنید، که معاینه را انجام می دهد، توصیه هایی در مورد آزمایشات آزمایشگاهی ارائه می دهد و یک برنامه درمانی موثر را تهیه می کند. به طور معمول، اقدامات تشخیصی به روش های زیر محدود می شود:
- رادیوگرافی. به شما امکان می دهد پارامترهای شکاف بین غضروف ها را مطالعه کنید ، وجود رشدهای پاتولوژیک را تشخیص دهید و همچنین وضعیت سر استخوان ران را ارزیابی کنید.
- سونوگرافی. امکان ردیابی علت تغییرات در ساختارهای استخوانی و رباط ها و همچنین مطالعه پویایی وضعیت بیمار و تعیین درجه توسعه ناهنجاری را فراهم می کند.
- سی تی. به شما امکان می دهد اطلاعات دقیق تری در مورد وضعیت مفاصل و بافت های واقع در نزدیکی آنها به دست آورید.
- ام آر آی. این روش تصویر دقیقی از وضعیت تمام ساختارهای مفصل ران ارائه می دهد.
درمان کوکسارتروز مفصل ران
اگر بیمار مبتلا به کوکسارتروز مفصل ران 1 یا 2 درجه تشخیص داده شده باشد، می توان با روش های محافظه کارانه به نتایج موثری دست یافت. چنین درمانی به صورت جداگانه برای بیمار تجویز می شود و چندین تکنیک را پوشش می دهد که تنها با هم تأثیر مثبت می دهند. بنابراین، اگر بیمار مبتلا به کوکسارتروز مفصل ران 1 یا 2 درجه تشخیص داده شود و علائم مربوطه مشاهده شود، ممکن است اقدامات زیر توصیه شود:
- استفاده از داروها؛
- روش های فیزیوتراپی؛
- امواج شوک درمانی؛
- فیزیوتراپی
برای دستیابی به پویایی مثبت با استفاده از روش های محافظه کارانه، عللی که باعث بروز کوکسارتروز مفصل ران شده اند باید از بین بروند. اول از همه، شما باید وزن بدن را کاهش دهید، که باعث کاهش بار روی مفصل و به حداقل رساندن احتمال توسعه بیشتر فرآیند دژنراتیو-دیستروفی می شود.
علاوه بر این، شما باید استفاده از محصولات تنباکو را حذف کنید و فعالیت بدنی را افزایش دهید، از تلاش بیش از حد اجتناب کنید. برای جلوگیری از پیشرفت آسیب شناسی، متخصصان استفاده از دستگاه های ارتوپدی (ارتز و بانداژ) را توصیه می کنند. آنها به شما امکان می دهند مفصل را محکم ببندید و حمایت لازم را در طول فعالیت بدنی ارائه دهید.
داروها
داروها نیز به صورت فردی تجویز می شوند. به عنوان یک قاعده، به بیماران توصیه می شود که از داروهای زیر استفاده کنند:
- داروهای ضد انعقادی غیراستروئیدی. این داروها به شما امکان می دهند اثر مضاعف داشته باشید: تسکین درد و از بین بردن روند التهابی.
- فرآورده های حاوی کندرویتین، گلوکزامین و کلاژن. آنها به شما امکان می دهند فرآیندهای ترمیم غضروف را فعال کنید.
- هورمون های استروئیدی. داروهایی با اثر ضد التهابی قوی. در شرایطی که NSAID ها به طور قابل توجهی موثر نیستند استفاده می شود.
- شل کننده های عضلانی. داروهایی که تون عضلانی را تسکین می دهند، که شرط لازم برای تسکین درد با شدت افزایش یافته است.
- به این معنی است که گردش خون را عادی می کندو بهبود تروفیسم بافت های واقع در نزدیکی مفصل.
- ویتامین B. کمپلکس‌های حاوی این ویتامین برای بهبود انتقال عصبی تجویز می‌شوند که وقتی انتهای آن توسط ساختارهای آسیب‌دیده فشرده می‌شود، اهمیت ویژه‌ای دارد.
در صورت درد با شدت قابل توجه، انجام انسداد دور مفصلی نیز توصیه می شود. آنها فقط تحت نظارت متخصصان حرفه ای در یک محیط بالینی انجام می شوند. در این حالت محلول های مخصوص به همراه هورمون های استروئیدی و داروهای بی حس کننده به مفصل تزریق می شود.
ژیمناستیک برای کوکسارتروز مفصل ران
به ویژه در بازگرداندن عملکرد حرکتی و کاهش اسپاسم عضلانی، تمرینات ویژه ای است که برای کوکسارتروز مفصل ران انجام شود. با توجه به بار انتخابی بهینه، امکان تسکین درد و افزایش دامنه حرکات وجود دارد. علاوه بر این، یک مجموعه به درستی ترکیب شده به شما امکان می دهد از فرآیندهای آتروفیک در عضلات جلوگیری کنید و در صورت مشاهده انتهای عصب فشرده در پس زمینه بیماری، اسپاسم را از بین ببرید.
همچنین، ژیمناستیک برای کوکسارتروز مفصل ران به بهبود جریان خون در ناحیه آسیب‌دیده کمک می‌کند و به شما امکان می‌دهد روند بهبودی را تسریع کنید.
هنگام انتخاب تمرینات، متخصص باید تخریب مفصل ران و وضعیت فیزیکی بیمار را در نظر بگیرد.
روش های فیزیوتراپی
روش های ماساژ و فیزیوتراپی می توانند اثر ضد درد، ضد التهابی و ضد احتقان خاصی را ایجاد کنند. آنها همچنین به حفظ تون ماهیچه ها در اندام ها کمک می کنند و از فرآیندهای آتروفیک جلوگیری می کنند.
برای ناهنجاری های مفصل ران، اقدامات زیر انجام می شود:
- UHF;
- قرار گرفتن در معرض لیزر؛
- درمان اولتراسوند؛
- مغناطیس درمانی؛
- قرار گرفتن در معرض جریان الکتریکی مستقیم همراه با داروها؛
- پارافین تراپی؛
- فونوفورز.
درمان فوق تنها در صورتی تأثیر مثبت خواهد داشت که بیمار در مراحل اولیه کوکسارتروز تشخیص داده شده باشد.
درمان با موج شوک برای کوکسارتروز
برای کوکسارتروز مرحله اول یا دوم، درمان با موج شوک پویایی مثبت قابل توجهی را ارائه می دهد. به عنوان مثال، یک دوره 10-15 روش درمانی موج شوک می تواند تظاهرات منفی مشخصه آسیب شناسی مرحله 2 را به نشانه های مرحله اولیه بیماری کاهش دهد.
درک این نکته مهم است که فقط جلسات درمانی به موقع می تواند بهترین اثر بهبودی را ارائه دهد. در عین حال امکان کاهش تعداد رویه های SWT نیز وجود خواهد داشت.
با این حال، جنبه مثبت کلیدی هنگام ضربه زدن به مفصل آسیب دیده با امواج ضربه ای، توانایی عادی سازی گردش خون است که تامین سریع مواد مغذی مهم درگیر در فرآیندهای بازسازی به ساختارهای مختلف مفصل ران را تسهیل می کند.
علاوه بر این، به عنوان بخشی از اجرای درمان با موج شوک، می توان رشد استخوان پاتولوژیک را خرد کرد، که به تحریک قابل توجه بافت های مفصلی کمک می کند و از بازسازی جلوگیری می کند.
فیزیوتراپیست ها و متخصصان مغز و اعصاب با تجربه حرفه ای در کلینیک ها فعالیت می کنند. به کار با جدیدترین روش های فیزیوتراپی که شامل روش شوک ویو می باشد مسلط هستند. علاوه بر این، متخصصان توانایی کار با تجهیزات مدرن را دارند. این یک اثر مثبت تضمین شده را فراهم می کند و به شما امکان می دهد دوره درمان را کوتاه کنید.
عمل جراحی
متأسفانه بسیاری از بیماران تماس با یک مرکز پزشکی را به تاخیر می اندازند و تنها زمانی به متخصص مراجعه می کنند که فرآیندهای برگشت ناپذیری در مفصل ران شروع شود.
برای مراحل پیشرفته سوم یا چهارم بیماری، تنها روش موثر جراحی است. توانایی حرکتی را بازیابی می کند و درد حاد را از بین می برد، یعنی به طور قابل توجهی کیفیت زندگی بیمار را بهبود می بخشد.
به عنوان یک قاعده، جراحی در شرایط زیر تجویز می شود:
- احساسات دردناک با شدت افزایش یافته که با داروها قابل تسکین نیست.
- کمبود فضای بین مفصلی؛
- نقض یکپارچگی گردن فمور؛
- محدودیت قابل توجه فعالیت بدنی.
با توجه به شدت آسیب مفاصل و تغییرات در بافت استخوانی، بیماران ممکن است انواع مداخلات زیر را تجویز کنند:
- آرترودزیس. مداخله ای که باعث بی حرکتی کامل مفصل می شود. برای این منظور از صفحات فلزی مخصوص استفاده می شود.
- استئوتومی. یک مداخله جراحی که شامل شکستگی مصنوعی استخوان ران به منظور صاف کردن محور آن است. قطعات حاصل در بهینه ترین موقعیت قرار می گیرند که به شما امکان می دهد بار بیش از حد را از مفصل آسیب دیده بردارید.
- آرتروپلاستی. تنها روشی که از طریق آن می توان تمام عملکرد مفصل ران را بازگرداند و به بهبودی کامل بیمار دست یافت. پس از استفاده از این روش برای از بین بردن کوکسارتروز، فرد مشکلات مفاصل را به مدت 20-30 سال فراموش می کند.
مراکز پزشکی اقدامات جراحی را در ناحیه مفصل ران با هر پیچیدگی انجام می دهند. آنها توسط متخصصان بسیار ماهر با استفاده از ابزار و فناوری مدرن انجام می شوند که هر گونه خطا را در طول مداخله از بین می برد.
عوارض بیماری
هنگامی که فرآیند پاتولوژیک در مرحله پیشرفته است، تحرک مفصل به طور قابل توجهی محدود می شود، فرد توانایی راه رفتن و مراقبت از خود را از دست می دهد و همجوشی بافت پاتولوژیک مشاهده می شود. علاوه بر این، چنین ناهنجاری می تواند تأثیر نامطلوبی بر راه رفتن داشته باشد که ناشی از ظاهر لنگش و کاهش اندازه اندام است.
اقدامات پیشگیرانه
بیماران مبتلا به درد در مفصل ران باید تحت نظر پزشک متخصص باشند و هنگام انجام کار و فعالیت بدنی از وسایل ارتوپدی مخصوص استفاده کنند. علاوه بر این، پس از جراحی، لازم است 3 بار در سال رادیوگرافی انجام شود تا وضعیت مفصل بررسی شود.